Allianz Zusatzversicherung Heilpraktiker Tarif AmbulantBest

Leistungen des Tarifs

1. Erstattungsfähige Kosten bei ärztlicher Heilbehandlung

Der Versicherer ersetzt

• 80 Prozent der erstattungsfähigen Aufwendungen, die nach Vorleistung
durch die gesetzliche Krankenversicherung verbleiben.
• 80 Prozent der gesamten erstattungsfähigen Aufwendungen, soweit
die Aufwendungen in der gesetzlichen Krankenversicherung
nicht zuschussfähig sind.

Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für folgende ambulante alternativ-medizinische Verfahren, die nach der jeweils geltenden Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bis zu den Höchstsätzen berechnungsfähig sind:

• Akupunktur zur Schmerzbehandlung
• Moxibustion
• Strukturelle Osteopathie
• Eigenblut-Behandlung
• Therapeutische Lokalanästhesie (nach Huneke)
• Intrakutane Reiztherapie (Quaddelbehandlung)
• Hypnose
• Schröpfen
• Schröpfkopf-Massage
• Blutegel-Behandlung
• Chirotherapie oder Chiropraktik
• Dunkelfeldmikroskopie
• Atem-Therapie
• Nervenpunkt-Massage
• Pulsierende Signaltherapie (PST) bei therapieresistenter Arthrose
• Homöopathie
• Phytotherapie

2. Aufwendungen für Heilbehandlung durch Heilpraktiker

Ersetzt werden 80 Prozent der Aufwendungen für Behandlungen durch Heilpraktiker, die nach dem jeweils aktuellen Gebührenverzeichnis
für Heilpraktiker (GebüH) berechnungsfähig sind. Die Aufwendungen für die Vergütung von Heilpraktikern sind bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) erstattungsfähig.

3. Aufwendungen für Verbandmaterialien und Arzneimittel

Ersetzt werden die Aufwendungen für Verbandmaterialien und Arzneimittel im Rahmen der tariflichen Leistungszusage nach den vorstehenden Absätzen wie die Aufwendungen, in deren Zusammenhang sie verordnet werden.

Der Ersatz von Aufwendungen für alternativ-medizinische Behandlungen
durch Ärzte oder für Behandlungen durch Heilpraktiker und für damit zusammenhängend verordnete Arzneimittel und Verbandmaterialien ist pro versicherte Person auf insgesamt maximal 1.000 Euro innerhalb von zwei aufeinander folgenden Versicherungsjahren begrenzt.

4. Vorsorgeuntersuchungen

Ersetzt werden 80 Prozent der erstattungsfähigen Aufwendungen, die nach Vorleistung durch die gesetzliche Krankenversicherung verbleiben, oder 80 Prozent der gesamten erstattungsfähigen Aufwendungen, soweit die Aufwendungen in der gesetzlichen Krankenversicherung nicht zuschussfähig sind. Erstattungsfähig sind die Kosten für:

• Hautkrebs-Screening ab 18 Jahre
• Erweiterte Krebsvorsorge für Frauen ab 20 Jahre
• Lungencheck ab 35 Jahre
• Sonografischer Check-up der inneren Organe ab 35 Jahre
• Glaukom-Screening ab 40 Jahre
• Erweiterte Krebsvorsorge für Männer ab 45 Jahre
• Osteoporose-Vorsorge ab 50 Jahre

5. Hör- und Sehhilfen 

Ersetzt werden bei Hörhilfen 80 Prozent der erstattungsfähigen Aufwendungen, die nach Vorleistung durch die gesetzliche Krankenversicherung verbleiben. Der Ersatz von Aufwendungen für Hörhilfen ist auf höchstens 500 Euro pro versicherte Person und Versicherungsjahr begrenzt.

Ersetzt werden 100 Prozent der Aufwendungen für

• Brillengläser,
• Brillenfassungen und
• Kontaktlinsen,

wenn die Sehhilfe von einem Facharzt für Augenheilkunde verordnet worden ist oder eine Refraktionsbestimmung vorliegt, die von einem Optiker durchgeführt worden ist. Der Ersatz von Aufwendungen für Sehhilfen ist auf höchstens 300 Euro pro versicherte Person innerhalb von 24 Monaten begrenzt.

6. Stationäre Leistungen

Ersetzt werden 100 Prozent der erstattungsfähigen Aufwendungen für allgemeine Krankenhausleistungen, die nach Vorleistung durch die gesetzliche Krankenversicherung verbleiben, wenn die versicherte Person ein anderes Krankenhaus gewählt hat, als in der ärztlichen Einweisung genannt ist. Erstattet werden Aufwendungen für allgemeine Krankenhausleistungen, die nach dem Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) oder der Bundespflegesatzverordnung (BPflV) berechnungsfähig sind, und Aufwendungen für medizinisch notwendige Transporte zum und vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus bis zu einer Entfernung von 100 Kilometer. Existiert für die Behandlung kein geeignetes Krankenhaus innerhalb dieser Entfernung, sind die Aufwendungen für den medizinisch notwendigen Transport zum und vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus erstattungsfähig. Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für allgemeine Krankenhausleistungen für eine medizinisch notwendige Mitaufnahme einer Begleitperson der versicherten Person, die nach dem Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) oder der Bundespflegesatzverordnung (BPflV) berechnungsfähig sind. Wenn die versicherte Person zu Beginn der stationären Heilbehandlung jünger als zehn Jahre ist, gilt die Mitaufnahme der Begleitperson als medizinisch notwendig.